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"복수를 뽑고 사망했다"는 보도에 대해 말씀드립니다

https://v.daum.net/v/20240618144910243"말기암 환자들 참담하다...복수 한꺼번에 2L 뽑고 돌아가신 분도..." 환자단체의 호소 최근 의정갈등으로 인한 피해사례에 대한 인터뷰 기사가 자주 나오고 있습니다. 물론 불안하시고 힘드시리라 생각합니다. 불안과 두려움을 가중시킨 의사들의 책임이 큽니다. 그러나 이러한 상황을 방치하고 있는 정부에게도 그만큼의 책임을 물어주셨으면 좋겠습니다. 그리고 기사에 대한 저의 의견을 말씀드립니다.  - 복수는 보통 3L 까지 뽑는 경우가 많습니다. 복수가 많이 차면 답답하고 숨이 차니 증상을 완화해주기 위해 뽑는거니까요. YTN 라디오 PD 께서는 마치 복수를 2L 뽑으면 죽는 것처럼 헤드라인을 뽑으시면 안됩니다.  - 필요한 수혈을 안해주는 경우는 없습니다. 수혈은 간호사가 하니 의사는 오더만 내면 되는데 의사인력이 부족하다고 수혈을 안하지는 않습니다. 헌혈이 줄어 혈액부족현상이 심해지고는 있습니다만 아직 그정도는 ...
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휴진으로 불편과 심려끼쳐 죄송합니다

저는 지난 6월 18일 대한의사협회의 휴진에 참여하였습니다. 병원에서 공식적으로 휴진 승인은 나지 않았기 때문에 진료실은 열려있었지만, 기존의 예약환자들에게는 모두 미리 메시지를 보내서 다른 날짜로 예약을 변경하도록 안내드렸기 때문에 미처 연락을 확인하지 못하신 한 분만 진료를 보았습니다. 갑자기 일정을 바꾸어야 했던 환자분들에게는 죄송합니다. 처음에는 연구실 전화번호를 발신번호로 해서 문자를 보내는 실수를 하는 바람에 몇 통의 전화가 연구실로 왔습니다. 약간 격앙되었던 상대방은 제가 담당의사라는 것을 밝히자 순식간에 목소리를 낮추었습니다. 이렇듯 환자는 의사 앞에서는 약자일 수밖에 없다는 것을, 제가 무슨 짓을 했는지를 알게 된 순간이었습니다. 죄송하다고 말씀드리고 다시 안내를 드렸지만, 계속 연달아 전화가 와서 도저히 응대를 할 수 없었습니다. 전화기 코드를 뽑아놓고 병원 대표전화를 발신번호로 해서 다시 문자를 보냈습니다. 대표번호가 연결되는 콜센터에서 저 대신 고생하실 것...
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머지않아 그의 시체가 떠내려올 것이다

어쩌다보니 글에 충격적인 제목을 달아버렸군요. 여기에서 인용한 문구입니다.  "누군가 너에게 해악을 끼치거든 앙갚음하려 들지 말고 강가에 고요히 앉아 강물을 바라보아라. 그럼 머지않아 그의 시체가 떠내려 올 것이다." 출처를 확인하기 어렵지만 노자의 도덕경에 나오는 말이라고 합니다.  노자의 도덕경 원문을 확인하기 위해 번역본 이북을 구매하여 살펴보았지만 정확하게 일치하는 문장은 검색으로는 찾기가 어렵군요. 다만 비슷한 말씀은 있었습니다. " 위험을 무릅쓰는 것에 용감하면 죽고, 무릅쓰지 않는 것에 용감하면 사니, 이 둘중에서 어떤 것은 이롭고 어떤 것은 해롭다. 하늘이 미워하는 것에 누가 그 까닭을 알겠는가? 이 때문에 성인은 오히려 그렇게 하는 것(용감한 것)을 어려워한다..... 하늘의 그물은 넓고 넓어, 듬성듬성하면서도 빠뜨리는 법이 없다."  (노자 도덕경, 김원중 역, 휴머니스트 2018)  이 문구에 대한 역자의 해석은 이렇습니다. 적을 죽이는 일이 아닌 자신...
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응급실의 기계여자 #3333

어젠 응급실 당직이었습니다. 흔히 응급실에 상주하는 당직을 상상하는데 그건 응급의학과에서 하는 것이고, 그 외 각 진료과는 응급의학과의 호출/노티(notification)을 받아 환자를 진료합니다. 보통 다른 과는 한 명의 당직이 병동과 응급실을 함께 커버하지만, (슬의생에 나온 것처럼 외과 파트는 대체로 병동과 응급실을 가리지 않고 진료하죠) 내과같이 응급실 환자를 많이 받아야 하는 과는 별도로 대체로 응급실 당직이 따로 있습니다.  저희병원의 응급실에서 각 과 당직의사를 호출하는 방법은 크게 3가지가 있고, 이 3가지는 동시다발적으로 진행됩니다. 휴대폰 문자메시지, 원내 메신저, 그리고 #3333 이 발신자로 찍히는 자동음성입니다. 전화를 받으면 등록번호 몇 번 무슨 환자가 응급실 몇 구역에 있고,  선생님에게 이 환자가 의뢰되었습니다, 하는 기계음성이 나옵니다.  전공의들이 사직한 이후 이 콜을 처음 받은 것은 어느 날 아침, 출근길이었습니다. 운전을 하고 있는데 갑...
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에어북 나왔습니다 <어느 회색분자의 당직일기>

당직서면서 끄적인 것을 에어북으로 냈습니다.  https://alook.so/books/2k7teP 저는 2000년 의약분업 파업때부터 회색분자였습니다.  2020년, 2024년도 마찬가지입니다. 파업을 왜 하는지 이해하면서도  왜 파업(사직)까지 해야 하는지 스스로를 설득시키기 어려운 회색분자입니다. 지금도 사직서를 내지 않고 휴진도 하지 않으며 꾸역꾸역 외래를 보고 당직을 섭니다.   의대교수들이 대대적으로 휴진하겠다고 공표한 날이 오늘 5월10일인데 제 외래진료는 30분 후 시작하죠.  손을 놓겠다고 선언한 영상의학과 교수님들이 많아서 상당수 시티는 판독이 없는 채로 봐야 합니다.  판독이 없는 채로 영상을 보고 환자에게 설명하는 일은 힘들지만 이젠 어쩔 수 없이 해야 하는 일이 되었습니다.  그나저나 회색분자 주제에 왜 이렇게 하고 싶은 말은 많은 것일까요. 여기저기 대나무숲을 파면서 숨을 쉬고 말을 해야  살아갈 수 있더라고요. 이 일을 한다는 것은…..  저와 ...
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화장실에 돌아온 휴지통, 그리고 의정갈등

"변기에 휴지 버리지 마세요. 쓰레기통에 버려주세요" 병원 화장실 벽에 붙은 A4용지에 인쇄된 문구를 볼 때마다 의문이 떠오른다. 그 문구 아래에는 정반대의 팻말이 있다. "화장지는 변기에 버려주세요." 생리대나 물티슈를 넣는 위생수거함이 설치되면서 원통형의 휴지통은 한동안 화장실에서 사라졌었다. 그러나 어느새 슬그머니 다시 등장했다. 우리나라에서 화장실의 휴지통을 없애려는 노력은 한두 번 시도된 것이 아니다. 가장 최근엔 2018년 평창동계올림픽을 맞아 공중화장실법 시행령이 개정되면서 면적 2000㎡ 이상 건물 화장실엔 변기 칸 안에 휴지통을 두지 않도록 하는 강력한 조치가 도입되었다. 이를 계기로 당시 대부분 공중화장실에서는 휴지통이 사라졌으나, 올림픽 이후 6년이 지난 지금은 상당수 화장실에서 도돌이표다. 위생과 청결을 가장 신경써야 하는 병원에서도 이러하니 다른 곳들이야 두말할 나위가 없다.  왜 그럴까? 자꾸만 막히는 변기, 그리고 화장실 바닥에 나뒹구는 지저분...
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"입에 걸레를 문 차관"만 보도된 서울의대 심포지엄, 사실은 알찼다

https://www.youtube.com/live/wBjBuriSSV0?si=sd0bSMnlDGGEYWgJ 지난 화요일 서울의대에서는 교수들이 휴진을 하고 "대한민국 의료가 나아가야 할 길"이라는 제목의 심포지엄을 열었습니다. 저는 화요일이 오전 오후 외래 진료가 있어 매우 바쁜 날인데요. 점심시간에 잠깐 유튜브 생중계 시청을 해보니 꽤 건설적인 논의가 진행되는 것 같았습니다. 그런데 저녁에 언론에 보도되는 것을 보니 자극적인 언사만 주로 보도가 되는 것 같았습니다. 물론 찾아보니 자세하게 논의내용을 보도한 기사도 많았습니다.  https://www.mk.co.kr/news/society/11004243 하지만 내용은 꽤 알찼다고 생각합니다. 지금 천천히 다시보기를 하는 중인데요. 방재승 교수님의 개회사가 인상적이었습니다. 정부가 일방적이고 무도하게 추진하고 있지만 교수들 또한 모순이 많은 의료제도를 방치한 책임을 통감해야 한다는 내용으로 고개가 끄덕여졌어요. 그러...
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사직도 휴진도 하지 않습니다

아침에 어제 입원한 환자분에게 회진을 겸하여 조직검사 동의서를 받으러 갔습니다.  "선생님이 직접 동의서를 받으시네요? 전에 검사했을 땐 좀더 어린 분이 설명하시던데... ""전공의선생님들이 없으니까요..." "그 5월 초에 병원 쉰다던데 맞나요?" "네 저는 사직서 안냈고 휴진도 안합니다. 걱정하지 마세요."  네. 저는 사직서를 내지 않았습니다. 교수비대위는 사직서 제출을 결의하였으나 제출여부는 교수 개인의 결정에 따른다는 것이 공식적인 결정사항입니다. 교수비대위는 하루 휴진을 권고하지만 그것도 역시 진료과와 교수 개인의 판단에 맡긴다고 하였습니다. 그래서 저는 휴진을 하지 않습니다. 저 뿐만 아니라 저희 과 교수님들 대부분은 휴진을 할 계획이 없습니다. 5월 1일, 5월 6일이 모두 휴일인데 그러면 5월 초 종양내과 외래진료실은 아수라장이 되기 때문이지요. 항암치료는 2주, 3주 주기로 보통 투여되기 때문에 연휴시즌 전후해서는 미어터지는 것이 일반적입니다. 여기다 ...
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말기암환자가 호스피스에 가는게 왜 최악인가요? - 뉴시스 편집국에 고함

안녕하세요. 저는 서울시내 대학병원 종양내과에서 항암제처방을 하고 있는 의사이자 완화의료센터를 담당하고 있습니다. 귀사의 아래 기사가 심각한 오해에서 비롯되었음을 말씀드리고자 메일을 드립니다.   https://v.daum.net/v/20240422101840725"대학병원서 말기 암 환자에 바로 호스피스 병동 제안…최악이다"[서울=뉴시스] 구무서 기자 = 전공의 이탈로 발생한 의료 공백이 두달이 넘어가면서 말기 암 환자 등 중증질환자들의 치료에도 차질이 빚어지고 있다. 일부 환자들은 치료 대신 곧바로 호스피스v.daum.net  1. 기사제목에 대하여. 해당기사는 기사 제목부터 전혀 말이 되지 않습니다. 말기암환자에게 호스피스병동 제안을 하는 것은 지극히 합당한 의사결정이며 의학적으로도 타당함에도 불구하고 그것을 '최악'이라 규정하고 있기 때문입니다. 귀사의 기자분은 말기암의 정의에 대해 잘 모르시는것 같은데 말기질환의 정의는 <연명의료결정법> 제 2조 3항에 의거...
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의사가 사회와 불화하지 않을 수 있을까

2024.4.10  4월 10일 투표날, 아침입니다. 저는 주말에 사전투표를 했습니다. 다행히 주말도 투표일도 당직은 아닙니다. 4월부터는 우리 과 교수들이 지친 나머지 주말에는 당직이 독박 쓰는 대신 나머지는 출근하지 말자고 합의를 하였으니 오늘은 병원에 가지 않아도 됩니다. 이제까지는 매일 출근했습니다. 돌아보니 지난 설 연휴 이후로 하루도 출근하지 않은 날이 없었습니다.  그래도 오늘 임종할 것 같은 환자 얼굴이 눈에 밟힙니다. 4기암으로 진단된 이후에도 5년동안 치료하며 잘 지내오던 분이신데, 막판에 잠잠하던 암 덩어리가 겉잡을 수 없이 커지며 각종 합병증이 생기는 것을 끝내 막아낼 수 없었습니다. 하지만 마지막까지 환자 옆을 지키고 위로하는 것 또한 의료인의 일입니다. 오늘이 이분을 뵙는 것이 마지막이 될 지 몰라, 출근을 하긴 해야겠네요. 내 몸이 힘들 때는 환자가 짐처럼 느껴질 때가 있습니다. 외래진료를 하다보면 길게 남은 대기명단을 노려보며 마치 전투게임을 하는 ...
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