박주얼
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박주얼

미국 소아과 의사

한국에서 의대를 졸업하고 미국에서 소아과 수련중인 전공의 박주얼입니다. 한국의 의료와 미국의 의료, 두 시스템 사이에서 느낀 점을 적습니다.

경력
의료/제약/바이오 - Univeristy of Southern California
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얼룩소
콘텐츠 공모 여섯 번째 선정작을 소개합니다
박주얼
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[에어북 선정 후기] 미국 병원에서 스크럽 입고 밤낮 써 내려간 글, 두번 빛을 보다

저는 한국에서 의대를 졸업하고 미국에서 소아청소년과 수련을 받고 있는 전공의입니다. 같은 소아과임에도 불구하고 미국과 한국의 소아과에 대한 개념에 큰 차이가 있었는데요. 한국에 계신 부모님들과 소아, 청소년의 건강에 관심이 있는 분들을 위해 브런치에서 연재를 하던 도중, 제가 팔로우 하던 작가님 한분께서 얼룩소 공모전에 선정되었다는 글을 읽고 저도 도전을 하게 됐습니다. 제가 브런치에 연재하던 글은 미국의 영유아 및 소아청소년 건강검진 내용이었습니다. https://brunch.co.kr/brunchbook/virtualpeds1 https://brunch.co.kr/brunchbook/virtualpeds2 미국과 한국 소아과의 가장 큰 차이점은 미국은 아이가 아플때마다 데려가는 곳보다는 정기검진을 하기 위해 데려가는, 치료보다는 예방에 중점을 두는 것입니다. 그래서 미국은 한국보다 훨씬 더 자주 소아청소년 건강검진을 하고, 정해진 일정이 있는데요. 이렇게 소아과에...
프로젝트 alookso 이야기
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임신하지 않을 권리

미국 소아청소년 건강검진 (Well Child Visit) 16세 매 분기마다 세계에서 가장 낮은 출산율을 갱신하고 있는 한국입니다. 2023년 4분기 출산율은 기어코 0.7명대를 뚫어 0.65명을 기록했죠 [1]. 국가의 미래도 걱정이 되고, 아이들의 건강을 지키기 위해 소아과를 택한 저로서도 가슴 아픈 현실입니다. 어떻게 하면 임신과 출산을 위한 환경을 조성해 출산율을 회복할 수 있을지가 전 국민의 관심사인데요. 다만 이 와중에도 최대한 피하고 싶은 임신이 있습니다. 바로 청소년기 임신입니다. 한국에서 체감은 잘 안 되겠지만, 사실 청소년기 임신은 국제적으로 심각한 보건문제입니다. 여자 청소년 100명 중 6.5명은 청소년기에 임신을 경험한다고 하고, 특히 아프리카는 10%의 청소년이 임신을 경험한다고 하죠 [2]. 그에 비해 미국은 100명 중 1.7명이 임신을 한다고 하니 낮은 편이지만, 이 수치는 서구에서는 가장 높은 수치입니다 [3]. 2016년 청소년 건강행태 온...
건강/보건
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탕 쏘니 억 하고 죽어가는 미국 청소년

미국 소아청소년 건강검진 (Well Child Visit) 15년 차 미국 소아청소년 인구에서 가장 큰 사망의 원인이 무엇일까요? 지난 몇십 년간 교통사고가 1위를 지켜왔지만, 2020년에 순위가 뒤바뀌는 이변이 일어났습니다. 바로 총기사고가 교통사고를 제치고 소아청소년 사망원인 1위를 차지한 것이죠 [1]. 물론 예전에 비해 교통사고가 많이 줄어든 것도 있지만, 총기사고가 폭발적으로 증가한 것은 부정할 수 없는 사실입니다. 미국 가정의 3분의 1이나 총을 소유하고 있고, 어떤 주는 총기 구매를 할 때 신원 확인도 하지 않는다고 하니, 너무 쉽게 총기가 미국 청소년 손에 쥐어지게 되는 것입니다. 총기에 의한 사고는 크게 3가지로 나누어집니다. 2019년 기준 0-19세 사이 사망자 수의 순서로 나열하면 다음과 같습니다 [2]. 타살 – 2023명 (15-19세 1754명)   자살 – 1167명 (15-19세 995명)  비의도성 사고 – 117명 (15-19세 66명)   ...
건강/보건
박주얼
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운동 함부로 시키지 않는 미국 고등학교

미국 소아청소년 건강검진 (Well Child Visit) 14년 차 흔히 미국을 스포츠에 미친 나라라고 하죠. 프로스포츠가 1년 내내 바톤터치를 하면서 NBA(농구)-MLB(야구)-NFL(미식축구) 순서로 끊임없이 이어져서 항상 볼 것이 있고, 특히 미식축구 결승전인 슈퍼볼을 하는 날이면 공휴일인 마냥 모두가 집이나 술집에서 모여 경기를 함께 봅니다. 이런 스포츠에 대한 열기는 대학에서도 찾을 수 있어 웬만한 대학은 자신을 대표하는 Varsity team이 있습니다. 제가 일하는 병원이 연계된 대학 USC의 Varsity Team인 Trojans는 UCLA의 Bruins와 유명한 라이벌 사이라 경기를 할때 엄청난 인파를 끌어모으기도 합니다. 마치 한국의 연고전과 비슷한 분위기인데, 미국은 로스엔젤레스 뿐만 아니라 어디를 가나 이런 라이벌 관계가 수없이 많습니다. 미국의 많은 고등학교에서도 이런 대학 스포츠의 문화를 찾아볼 수 있습니다. 한국에서도 많은 분이 보셨을 High...
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부모님, 잠깐 방을 나가주시죠

미국 소아청소년 건강검진 (Well Child Visit) 13년 차 이젠 "어린이"라고 부르기 어색하죠. 13살 정도가 됐으면 당당히 "청소년"이란 명함을 달 준비가 되었다고 보입니다. 그러고 보니, "청소년"이 정확히 뭘까요? 좀 조사해 보니, 기준이 다 제각각입니다. 통상적으로 영미권에서는 청소년을 "Teenager"라고 부르는데, 그래서 나이 기준을 흔히 thirteen부터 nineteen까지로 생각합니다. 제가 자주 보는 소아과 교과서에선 범위가 훨씬 더 넓은데요, 10-21세를 청소년기로 보고, 청소년기를 3가지 단계로 나누어 봅니다 (10-13세는 초기 청소년기, 14세-17세는 중기 청소년기, 18세-21세는 후기 청소년기). 그래서 제가 있는 병원의 소아과에서는 21살까지 환자를 보다가, 그다음 해부터 내과나 가정의학과로 전과를 하지요.  한국은 어떨까요? 청소년 기본법에는 청소년을 9세 이상, 24세 이하로 정의하는데 범위가 상당히 넓죠. 9세부터 규율을 ...
건강/보건
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인생이 슬퍼지는 나이

미국 소아청소년 건강검진 (Well Child Visit) 12년 차 아이가 12살이 되면 슬슬 "청소년"이란 단어가 어울리게 됩니다. 청소년기의 정의와 소아과에서 청소년기가 무엇을 의미하는지는 다음 글에 자세하게 다뤄보려고 하는데요. 청소년기에서 가장 흔하면서 심각한 질환이 우울증이기 때문에, 이에 대해 먼저 이 글에서 다뤄보려고 합니다.  청소년기에 일어나는 신체적, 정신적 변화는 청소년을 우울증에 취약하게 합니다. 청소년기의 대표적인 특징으로는 신체적 변화가 생기면서 신체상(body image)이 생기는 것인데요 , 여성 청소년은 남자보다 본인 신체상에 부정적인 경향이 있습니다. 본인의 신체부위가 마음에 들지 않거나, 본인이 너무 살쪘다고 생각하는 왜곡된 신체상을 가지게 되면 자신이 불행하다고 느낄 수도 있죠. 또한 또래 아이들과 어울리고 인정받는 것이 중요한 시기이고, 성에 대한 인식과 관심이 생기면서 상대방에게 다가가게 되는데요, 이런 관계를 맺는데 어려움이 생기면...
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아이가 벌써 섹스한다는 것은 아니고요

미국 소아청소년 건강검진 (Well Child Visit) 11년 차 잊을만할 때 되면 다시 찾아오는 예방접종 일정입니다. 4살 이후로는 독감 백신 말고 주사를 맞을 일이 없었는데, 11살이 되면 3개를 추가로 맞아야 하죠. Tdap (파상풍, 디프테리아, 백일해), MenACWY (4가 수막구균), HPV (사람유두종바이러스) 백신입니다. 이 중 Tdap은 한국에서도 똑같이 맞고, MenACWY는 한국 예방접종 스케줄에 포함되어 있지 않은데, 아마 한국에서 워낙 드물게 일어나는 감염이기 때문에 그런 것 같습니다 (미국에서도 100만 명 당 1명 꼴로 발생합니다). 그리고 HPV 백신은 한국과 미국 둘 다 맞는데, 백신의 접종대상과 접종 횟수, 백신 종류의 차이가 있습니다. 또한 개발된 백신 중 유일하게 암 예방을 하는 백신으로 독특하기 때문에, HPV 백신에 대해 이야기를 풀어보려고 합니다. HPV 백신은 젊은 백신입니다. 이전에 건강검진 4년 차 글에서 설명했었던 수두 ...
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비만인 아이, 살빼는 주사 맞아도 될까

미국 소아청소년 건강검진 (Well Child Visit) 10년 차 살 빼는 약이 현실이 된 2024년입니다. 이미 2017년에 한국에서 삭센다라는 약이 승인되면서 다이어트 약 열풍을 이끌었죠. 다만 삭센다는 매일 맞아야 하는 주사제라서 불편함이 있었는데요, 그러다 2021년에 일주일에 한 번만 맞으면 되는 위고비가 출시되면서 다시 한번 비만약 시장의 판도를 바꾸었습니다. 테슬라의 일론 머스크를 비롯해 많은 유명인들도 위고비를 사용한다고 알려지면서 더욱 화제가 되었습니다. 다만 의학적으로 살을 뺄 필요가 없는 사람들도 약을 구하려 하는 게 우려스러운 부분이지만, 아무리 노력해도 비만을 벗어날 수 없었던 환자들에게는 비만치료의 새로운 지평이 열렸다고 할 수 있겠습니다.  비만은 의학적으로 심각한 문제입니다. 고혈압과 고지혈증, 당뇨병으로 이어지는 것은 이미 잘 알려져 있으며, 간경화와 간암을 일으키는 비알코올성 지방간과도 연관이 있습니다. 특히 소아비만은 위와 같은 합병증이 ...
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전공의를 위해 매년 20조 원을 쓰는 미국

한국이 의대정원 2000명 증원 정책과 이에 따른 의료계의 반발로 시끄럽습니다. 정부는 미래에 의사가 부족할 것이기 때문에 정원을 늘려야 한다고 하고, 의료계는 이와 같은 급격한 증가는 의학교육의 질의 저하를 일으킬 것이라고 우려를 표하고 있죠. 그냥 강의실 늘리면 되는 것 아닌가?라고 생각할 수도 있지만, 의학교육은 강의실과 임상실습, 임상수련을 아울러 대략 15년이 걸리는 엄청난 시간과 자원이 필요한 과정이기 때문에 정원을 늘리기 위해서는 많은 계획이 필요합니다.  제가 경험한 한국의 의학교육은 이미 아쉬운 부분이 많았습니다. 의대에서의 시험은 의학 자체를 잘 이해하는지 평가하는 시험문제보다 매년 똑같이 나오는 문제를 정리한 "족보"를 누가 더 잘 외우는지 평가하는 성격이 짙었고, 4-8명의 동기들과 같이 도는 임상실습에서는 교수님과 전공의가 너무 바빠서 개개인의 능력과 노력과 무관하게 모두 똑같은 점수를 받는 등, 누가 좋은 의사가 될지 분별성 있게 평가하기 어려운 ...
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심장마비가 생길 운명

미국 소아청소년 건강검진 (Well Child Visit) 9년 차 이전 글에 미국에서는 아이가 생후 12개월이 되었을 때 모든 아이들에게 빈혈검사를 하는 것에 대해 적었습니다. 아이가 이유식을 시작할 즈음에 엄마로부터 받은 철분의 저장고가 다 떨어지는데, 이유식에 철분이 부족할 수 있고, 그 결과로 빈혈이 생기면 인지능력 저하로 이어질 우려가 있기 때문이었죠. 이에 대한 내용은 아래 링크를 통해 읽어보실 수 있습니다. https://alook.so/posts/E7t3eJL  미국에선 아이가 9살이 되면, 그때와 비슷하게 다시 한번 피검사를 하게 됩니다. 정확히는 9세-11세 사이에 콜레스테롤 수치를 확인하는 것인데요, 이때 이 검사를 왜 하는지 자세히 짚고 넘어갈 필요가 있습니다. 미국 소아과 의사들도 헷갈려하는 검사이고, 한국에서는 하지 않는 검사이기 때문입니다. 1. 여기서 콜레스테롤 검사라 함은 정확히는 총 콜레스테롤(total cholesterol)과 고밀도지단백 (...
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